Akrometastaza kao prvi znak karcinoma pluća

  • Miroslav Tomić University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Novi Sad, Serbia; University Clinical Center of Vojvodina, Clinic for Plastic and Reconstructive Surgery, Novi Sad, Serbia https://orcid.org/0000-0003-3352-9018
  • Mladen Jovanović University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Novi Sad, Serbia; University Clinical Center of Vojvodina, Clinic for Plastic and Reconstructive Surgery, Novi Sad, Serbia
  • Mirjana Tomić University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Novi Sad, Serbia; University Clinical Center of Vojvodina, Clinic for Plastic and Reconstructive Surgery, Novi Sad, Serbia
  • Mirjana Živojinov University of Novi Sad, Faculty of Medicine, Novi Sad, Serbia; University Clinical Center of Vojvodina, Center for Pathology and Histology, Novi Sad, Serbia
DOI: https://doi.org/10.2298/VSP240425062T
Ključne reči: amputacija;, karcinom, planocelularni;, dijagnoza;, lečenje lekovima;, prsti, falange;, pluća, neoplazme;, neoplazme, metastaze;, lečenje, ishod

Sažetak


Uvod. Metastaze u kostima koje se javljaju distalno od zgloba lakta ili kolena nazivaju se akrometastaze. Akrometastaze čine samo 0,1% svih metastaza kostiju, ali samo 0,007% do 0,3% njih javlja se u kostima stopala ili šake. Kod 10% bolesnika, metastaze kostiju javljaju se kao prvi znak prethodno nedijagnostikovanog primarnog tumora. Prikaz bolesnika.  Muškarac star 64 godina javio se u bolnicu zbog bolnog oticanja i crvenila petog prsta dominantne šake. Radiografski je dijagnostikovana osteoliza proksimalne falange petog prsta šake. Postavljena je radna dijagnoza osteomijelitisa i flegmone proksimalne falange. Nakon izvršene incizione drenaže, intraoperativno je primećena tumorska masa. Izvršena je amputacija prsta na nivou metakarpofalangealnog zgloba. Patohistološkom analizom utvrđena je metastaza skvamocelularnog karcinoma. Posle kompjuterizovane tomografije pluća i bronhoskopije sa biopsijom, postavljena je dijagnoza skvamocelularnog karcinoma bronha. Bolesniku je započeta hemioterapija. Tokom primene drugog ciklusa, došlo je do fatalnog ishoda. Zaključak. Kada se akrometastaza dijagnostikuje, potrebno je izvršiti patohistološku potvrdu i utvrditi lokalizaciju primarnog tumora, jer pravovremeno započinjanje inovativne imunoterapije i ciljane terapije može promeniti medijanu preživaljvanja tih bolesnika.  

Reference

Coleman RE. Metastatic bone disease: clinical features, pathophysiology and treatment strategies. Cancer Treat Rev 2001; 27(3): 165–76.

Mavrogenis AF, Mimidis G, Kokkalis ZT, Karampi ES, Karampela I, Papagelopoulos PJ, et al. Acrometastases. Eur J Orthop Surg Traumatol 2013; 24(3): 279–83.

Kerin R. Metastatic tumors of the hand. A review of the literature. J Bone Joint Surg Am 1983; 65(9): 1331–5.

Hsu CS, Hentz VR, Yao J. Tumours of the hand. Lancet Oncol 2007; 8(2): 157–66.

Spiteri V, Bibra A, Ashwood N, Cobb J. Managing acrometastases treatment strategy with a case illustration. Ann R Coll Surg Engl 2008; 90(7): W8–11.

Abrahams TG. Occult malignancy presenting as metastatic disease to the hand and wrist. Skeletal Radiol 1995; 24(2): 135–7.

Umana GE, Scalia G, Palmisciano P, Passanisi M, Da Ros V, Pompili G, et al. Acrometastases to the hand: A systematic review. Medicina (Kaunas) 2021; 57(9): 950.

Healey JH, Turnbull AD, Miedema B, Lane JM. Acrometastases. A study of twenty-nine patients with osseous involvement of the hands and feet. J Bone Joint Surg Am 1986; 68(5): 743–6.

Tolo ET, Cooney WP, Wenger DE. Renal cell carcinoma with metastases to the triquetrum: case report. J Hand Surg Am 2002; 27(5): 876–81.

Van Veenendaal LM, de Klerk G, van der Velde D. A painful finger as first sign of a malignancy. Geriatr Orthop Surg Rehabil 2014; 5(1): 18–20.

Objavljeno
2024/10/31
Broj časopisa
Vol. 81 Br. 10 (2024): Vojnosanitetski pregled
Rubrika
Prikaz bolesnika