Brzo nestajući pseudotumor pluća kod bolesnika sa akutnom bilateralnom bronhopneumonijom
Sažetak
Uvod. Brzo nestajući pseudotumor pluća (fantom tumor) predstavlja prolaznu, jasno ograničenu kolekciju pleuralne tečnosti u interlobarnim pulmonalnim fisurama. Najčešći uzrok njihovog nastanka je zastojna srčana slabost, ali, takođe, i drugi poremećaji kao što su hipoalbuminemija, bubrežna insuficijencija i pleuritis. Tipična karakteristika ovog kliničkog entiteta je njegovo brzo nestajanje pri lečenju osnovnog, uzročnog oboljenja. Prikaz bolesnika. Bolesnica, stara 47 godina, hronični pušač, primljena je u našu bolnicu zbog simptoma gušenja, ortopneje, jeze i drhtavice, kašlja, opšte slabosti i povišene telesne temperature od 39.2 °C. Radiografija pluća i srca u posteroanteriornoj projekciji je pokazala postojanje kardiomegalije sa kardiotorakalnim indeksom > 0,5, zasenčenje oba kostofrenična sinusa i dobro ograničenu, kružnu infiltraciju veličine 6 ´ 5 cm u predelu desne interlobarne fissure. Dvodimenzionalni transtorakalni ehokardiogram je pokazao postojanje hipertrofije leve komore sa sistolnom ejekcionom frakcijom od 25% i umerenom mitralnom regurgitacijom. Vrlo brzo nakon započinjanja diuretske terapije simptomi su se povukli i četvrtog dana hospitalizacije pri ponovljenoj radiografiji pluća došlo je do kompletnog povlačenja pleuralnih izliva kao i znakova zasenčenja na plućima. Zaključak. Prikaz naše bolesnice naglašava značaj razmatranja mogućnosti nestajućeg pseudotumora pluća kod bolesnika sa levostranom srčanom slabošću i oštro ograničenom ovalnom masom na radiografiji pluća. Na ovaj način može se izbeći pogrešna interpretacija radiografskog nalaza i dalje nepotrebno izlaganje bolesnika dodatnim, skupim i invazivnim ispitivanjima, intervencijama i lekovima.
Ključne reči:
pluća; radiografija; dijagnoza, diferencijalna; srce, insuficijencija; bronhopneumonija.
Reference
Light RW. Pleural diseases. 4th ed. Philadelphia, PA: Lippin-cott, Williams & Wilkins; 2001.
Van Gelderen WF. Vanishing pleural fluid collections in cardiac failure simulating lung tumors. Australas Radiol 1994; 38(2): 93–6.
Millard CE. Vanishing or phantom tumor of the lung; localized interlobar effusion in congestive heart disease. Chest 1971; 59(6): 675–7.
Athappan G, Ariyamuthu VK, Rajamani V. Phantom tumor of the lung. Internet J Cardiol 2007; 5(1): 7.
Đurić O, Stanić B. Vanishing lung tumor. Pneumon 1994; 32:167–71.
Kabnick EM, Sobo S, Cooper C, Alexander LL. Vanishing lung tumor. J Natl Med Assoc 1985; 77(3): 229–30.
Ardic I, Yarlioglues M, Celik A, Kaya MG. Vanishing or phantom tumor of the lung. Tex Heart Inst J 2010; 37(6): 730–1.
Stark P, Leung A. Effects of lobar atelectasis on the distribu-tion of pleural effusion and pneumothorax. J Thorac Imaging 1996; 11(2): 145–9.
Buch KP, Morehead RS. Multiple left-sided vanishing tumors. Chest 2000; 118(5): 1486–9.
Haus BM, Stark P, Shofer SL, Kuschner WG. Massive pulmonary pseudotumor. Chest 2003; 124(2): 758–60.