Fatalan ishod sumnjive ektopične trudnoće kod bolesnice sa konačnom dijagnozom epiteloidnog trofoblastnog tumora
Sažetak
Apstrakt
Uvod. Epiteloidni trofoblastni tumor (ETT) je ekstremno retka forma trofoblastnog tumora. Kao poseban entitet definisan je 1998. godine zahvaljujući specifičnim histološkim i imunohistohemijskim karakteristikama koje su ga činile različitim od tumora placentnog ležišta i horiokarcinoma. ETT potiče od intermedijarnog trofoblasta i može se diferencijalno dijagnostički preklapati sa skvamoznim karcinomom. Podaci iz literature sugerišu da je tretman izbora hirurška resekcija tumora s obzirom na njegovu relativnu rezistentnost na hemioterapiju. Prikaz bolesnika. Trideset i pet godina stara pacijentkinja G3 P2 javila se na pregled zbog bolova u maloj karlici i izostanka menstruacije. Bimanuelnim ginekološkim pregledom palpirala se bolno osetljiva tumefakcija promera oko 8 centimetara u Douglasovom prostoru. Pacijentkinja je operisana pod sumnjom da se radi o ektopičnoj trudnoći. U toku operacije uočeno je da se tumefakcija nalazi retroperitonealno neposredno uz rektosigmoidni deo kolona. Nakon biopsije i patohistološke analize uzorka bila je neophodna imunohistohemijska analiza nakon čega je konstatovano da se radi o ETT. S obzirom na neadekvatan odgovor na primenjenu hemioterapiju učinjena je resekcija rektosigmoidnog kolona sa pripadajućim tumorom kao i leva hepatektomija uz obostranu salpingektomiju uzimajući u obzir mogućnost primarne lokalizacije gestacijske trofoblastne neoplazije (GTN) nakon ektopične trudnoće. U postoperativnom toku došlo je do dehiscencije kolorektalne anastomoze te je učinjena relaparatomija sa kolostomom. Pacijentkinja je umrla četrdeset dana nakon operacije zbog hepatične insuficijencije. Zaključak. U cilju najbolje odluke o metodi lečenja ETT neophodan je timski rad sa multidisciplinarnim pristupom. Primarni metod lečenja ETT je hirurška resekcija.
Reference
REFERENCES
Shih IM, Kurman RJ. Epithelioid trophoblastic tumor: a neop-lasm distinct from choriocarcinoma and placental site tro-phoblastic tumor simulating carcinoma. Am J Surg Pathol 1998; 22(11): 1393–403.
Nikolić B, Ćurković A, Dikić SD, Mitrović A, Kuzmanović I, Arandjelović A, et al. Cervical poorly differentiated adenocarci-noma with dominant choriocarcinomatous pattern: A case re-port. Vojnosanit Pregl 2015; 72(7): 651–3.
Vencken PM, Ewing PC, Zweemer RP. Epithelioid trophoblastic tumour: A case report and review of the literature. J Clin Pa-thol 2006; 59(12): 1307–8.
Allison KH, Love JE, Garcia RL. Epithelioid trophoblastic tu-mor: Review of a rare neoplasm of the chorionic-type inter-mediate trophoblast. Arch Pathol Lab Med 2006; 130(12): 1875–7.
Meydanli MM, Kucukali T, Usubutun A, Ataoglu O, Kafkasli A. Epithelioid trophoblastic tumor of the endocervix: A case re-port. Gynecol Oncol 2002; 87(2): 219–24.
Fadare O, Parkash V, Carcangiu ML, Hui P. Epithelioid tro-phoblastic tumor: Clinicopathological features with an empha-sis on uterine cervical involvement. Mod Pathol 2006; 19(1): 75–82.
Okumura M, Fushida K, Rezende W, Schultz R, Zugaib M. Sono-graphic appearance of gestational trophoblastic disease evolv-ing into epithelioid trophoblastic tumor. Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 36(2): 249–51.
Dobrosavljević A, Rakić S, Nikoli B, Raznatović SJ, Dikić SD, Milosević Z, et al. Diagnostic value of breast ultrasound in mammography BI-RADS 0 and clinically indeterminate or suspicious of malignancy breast lesions. Vojnosanit Pregl 2016; 73(3): 239–45.
Oldt RJ 3rd, Kurman RJ, Shih le M. Molecular genetic analysis of placental site trophoblastic tumors and epithelioid trophoblastic tumors confirms their trophoblastic origin. Am J Pathol 2002; 161(3): 1033–7.
Liu Q, Shi QL, Zhang JM, Li Y, Du YM, Shen SM, et al. Epithelioid trophoblastic tumor of the uterus: A case report of three cases. Chin Med J 2007; 120(8): 729–30.
Vemula S, Zeeshan S, Kasturi S, Madhavi P, Triveni B. Epithelioid trophoblastic tumor: A case report of a rare trophoblastic neoplasm. Int J Res Med Sci 2015; 3(3): 794–7.