Intraoperativna dijagnoza prednje sakralne meningokele koja imitira džinovsku cistu jajnika kod odrasle osobe
Sažetak
Uvod. Prednja sakralna meningokela (PSA) je veoma retko stanje, koje podrazumeva herenijaciju meningealne vreće u šupljinu karlice kroz otvor kosti prednjeg zida sakruma. Najveći broj PSA dijagnostikuje se u detinjstvu, ali objavljeni slučajevi dijagnostikovani kod odraslih osoba prikazuju lepezu komplikacija. Prikaz bolesnika. Prikazali smo slučaj ekscizije PSA koja je bila pogrešno dijagnostikovana kao cista jajnika. Žena, životnog doba 28 godina, primljena je na Kliniku za opštu hirurgiju, a zatim na Odeljenje ginekologije, sa sumnjom na cistu jajnika samo na osnovu ultrasonografskog (US) nalaza. Postavljena je sumnja na torziju (uvrtanje) adneksa i planiran je hirurški zahvat radi odstranjivanja ciste i eksploracije andneksa. Kada je ustanovljeno da je u pitanju PSA, tim neurohirga podvezao je vrat meningokele i odstranio je u celosti. Patohistološkim ispitivanjem potvrđena je duralna vreća. Neurološkim ispitivanjem, neposredno posle operacije, otkrivena je slabost od 20% u ekstenziji kolena. Do oporavka je došlo tokom šest meseci. Ispitivanjem magnetnom rezonancom (MR) i kompjuterizovanom tomografijom (KT) otkrivene su vreće multiplih PSA i defekti prednjeg zida sakruma. Zaključak. Ovaj prikaz naglašava značaj korišćenja dostupnih metoda, uključujući CT i MR, kao zlatnog standarda u dodatku US nalaza u preoperativnom periodu, radi precizne procene i određivanje prirode bilo koje lezije karlice.
Reference
References
Wilkins RH. Lateral and anterior spinal meningoceles. In: Wilkins RH, Regachary SS , editors. Neurosurger. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1996. p. 3521‒5.
Currarino G, Coln D, Votteler T. Triad of anorectal, sacral, and presacral anomalies. AJR Am J Roentgenol 1981; 137(2): 395‒8.
Antuña-Ramos A, García-Fructuoso G, Alamar-Abril M, Guillén-Quesada A, Costa-Clara JM. Occult anterior sacral meningo-cele. Neurocirugia (Astur) 2011; 22(4): 342‒4; discussion 345‒6. (Spanish)
Aydoseli A, Akcakaya MO, Aras Y, Dolas I, Yanar H, Sencer A. Anterior sacral meningocele in a patient with currarino syn-drome as a cause of ileus. Br J Neurosurg 2013; 27(6): 833‒5.
Castelli E, Rosso R, Leucci G, Luparello V, Collura D, Giacobbe A, et al. Huge anterior sacral meningocele simulating bladder retention. Urology 2013; 81(2): 9‒10.
Raftopoulos C, Delecluse F, Braude P, Rodesh C, Brotchi J. Anteri-or sacral meningocele and Marfan syndrome: A review. Acta Chir Belg 1993; 93(1): 1‒7.
Schneider MB, Dittmar S, Boxer RA. Anterior sacral meningo-cele presenting as a pelvic/abdominal mass in a patient with Marfan syndrome. J Adolesc Health 1993; 14(4): 325‒8.
Benes V, Barsa P, Plný R, Suchomel P. Anterior sacral meningo-cele misdiagnosed for an ovarian cyst. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008; 138(2): 249‒50.
Beyazal M. An asymptomatic large anterior sacral meningocele in a patient with a history of gestation: A case report with ra-diological findings. Case Rep Radiol 2013; 2013: 842620.
Erdogmus B, Yazici B, Ozdere BA, Safak AA. Anterior sacral meningocele simulating ovarian cyst. J Clin Ultrasound 2006; 34: 244‒6.
Krivokapic Z, Grubor N, Micev M, Colovic R. Anterior sacral me-ningocele with presacral cysts: Report of a case. Dis Colon Rectum 2004; 47: 1965‒9.
Liu L, Li J, Huang S, You C. Adult anterior sacral meningo-celes misdiagnosed as pelvic cysts. Br J Neurosurg 2011; 25(4): 532‒3.
Polat AV, Belet U, Aydin R, Katranci S. Anterior sacral menin-gocele mimicking ovarian cyst: A case report. Med Ultrason 2013; 15(1): 67‒70.
Sahin N, Genc M, Kasap E, Solak A, Korkut B, Yilmaz E. Ante-rior Sacral Meningocele Masquerading as an Ovarian Cyst: A Rare Clinical Presentation Associated with Marfan Syndrome. Clin Pract 2015; 5(2): 752.
Vamsi KY, Sarat CP, Sharma BS, Mohapatra AK. Anterior sa-cral meningocele wrongly diagnosed as ovarian cyst. Pediatr Neurosurg 2010; 46(3): 245‒6.
Koksal A, Canyigit M, Kara T, Ulus A, Gokbayir H, Sarisahin M. Unusual presentation of an anterior sacral meningocele: Mag-netic resonance imaging, multidetector computed tomography, and fistulography findings of bacterial meningitis secondary to a rectothecal fistula. Jpn J Radiol 2011; 29(7): 528‒31.
Villarejo F, Scavone C, Blazquez MG, Pascual-Castroviejo I, Perez-Higueras A, Fernandez-Sanchez A, et al. Anterior sacral meningocele: Review of the literature. Surg Neurol 1983; 19(1): 57‒71.
Lee KS, Gower DJ, Mcwhorter JM, Albertson DA. The role of MR imaging in the diagnosis and treatment of anterior sacral meningocele. Report of two cases. J Neurosurg 1988; 69(4): 628‒31.
Ekerhovd E, Wienerroith H, Staudach A, Granberg S. Preopera-tive assessment of unilocular adnexal cysts by transvaginal ul-trasonography: A comparison between ultrasonographic mor-phologic imaging and histopathologic diagnosis. Am J Obstet Gynecol 2001; 184(2): 48‒54.