KRANIOFACIJALNE METASTAZE ADENOKARCINOMA GASTROINTESTINALNOG POREKLA: IZAZOV U DIJAGNOSTICI

Dražen Radanović; Dušan Micić; Ana Drakul; Marko Đurović; Mihajlo Ćurčić; Marija Rudić; Vanja Misić Mandić; Sonja Giljača; Emilija Manojlović Gačić

doi:10.5937/zdravzast54-63122

Dražen Radanović Medicinski fakultet, Univerzitet u Beogradu, Beograd, Republika Srbija; Neurohirurška klinika, Univerzitetski klinički centar Srbije, Beograd, Republika Srbija; Institut za farmakologiju, kliničku farmakologiju i toksikologiju, Medicinski fakultet Univerzitet u Beogradu, Beograd https://orcid.org/0000-0003-1910-6000
Dušan Micić Medicinski fakultet, Univerzitet u Beogradu, Beograd, Republika Srbija; Urgentni centar, Univerzitetski klinički centar Srbije, Beograd, Republika Srbija
Ana Drakul Institut za anatomiju, Medicinski fakultet Univerziteta Novi Sad, Novi Sad, Republika Srbija
Marko Đurović Medicinski fakultet, Univerzitet u Beogradu, Beograd, Republika Srbija;Neurohirurška klinika, Univerzitetski klinički centar Srbije, Beograd, Republika Srbija
Mihajlo Ćurčić Medicinski fakultet, Univerzitet u Beogradu, Beograd, Republika Srbija; Neurohirurška klinika, Univerzitetski klinički centar Srbije, Beograd, Republika Srbija
Marija Rudić Medicinski fakultet, Univerzitet u Beogradu, Beograd, Republika Srbija; Institut za farmakologiju, kliničku farmakologiju i toksikologiju, Medicinski fakultet Univerzitet u Beogradu, Republika Srbija; Odeljenje za anesteziologiju i reanimaciju, Centar za anesteziologiju i reanimaciju, Univerzitetski Klinički Centar Srbije, Beograd, Republika Srbija
Vanja Misić Mandić Medicinski fakultet, Univerzitet u Beogradu, Beograd, Republika Srbija; Institut za farmakologiju, kliničku farmakologiju i toksikologiju, Medicinski fakultet Univerzitet u Beogradu, Beograd; Odeljenje za anesteziologiju i reanimaciju, Centar za anesteziologiju i reanimaciju, Univerzitetski Klinički Centar Srbije, Beograd, Republika Srbija
Sonja Giljača Gradski zavod za javno zdravlje Beograda, Beograd, Republika Srbija
Emilija Manojlović Gačić Medicinski fakultet, Univerzitet u Beogradu, Beograd, Republika Srbija; Institut za patologiju, Medicinski fakultet Univerziteta Beograd, Beograd, Republika Srbija

DOI: https://doi.org/10.5937/zdravzast54-63122

Ključne reči: adenokarcinom, gastrointestinalni trakt, kraniofacijalne metastaze, leptomeningealna karcinomatoza, imunohistohemija, fulminantni tok

Sažetak

Uvod/ciljevi: Adenokarcinomi gastrointestinalnog porekla retko metastaziraju u kraniofacijalnu regiju. Ovakve manifestacije, naročito uz sumnju na leptomeningealno širenje, odlikuju se visokom agresivnošću i lošom prognozom. Cilj rada je prikaz slučaja masivne kraniofacijalne metastaze adenokarcinoma atipične prezentacije i fulminantnog toka.

Prikaz bolesnika: Sprovedena je retrospektivna analiza medicinske dokumentacije 74-godišnje pacijentkinje. Pacijentkinja je primljena u Urgentni centar zbog naglog poremećaja stanja svesti. Radiološki je utvrđena masivna frontoparijetalna lezija sa destrukcijom kraniofacijalnih kostiju i invazijom orbite, sfenoidalne i temporalne kosti, te infratemporalne jame. Nisu uočene intraparenhimske lezije mozga, ali je postavljena sumnja na leptomeningealno zahvatanje. Otkrivene su i metastaze u jetri i kičmenim pršljenovima (Th1, L1, L3). Patohistološkom i imunohistohemijskom analizom biopsijskog uzorka kraniofacijalne mase potvrđen je adenokarcinom imunofenotipa koji ukazuje na gastrointestinalno poreklo. Uprkos intenzivnom multidisciplinarnom lečenju, klinički tok je bio fulminantan, sa letalnim ishodom četvrtog dana hospitalizacije.

Zaključak: Kraniofacijalne metastaze adenokarcinoma mogu biti prva manifestacija okultnog gastrointestinalnog maligniteta. Ekstenzivna koštana destrukcija i leptomeningealna diseminacija uslovljavaju izrazito nepovoljan ishod. Ovaj slučaj naglašava važnost brze dijagnostike i visokog stepena kliničke sumnje kod pacijenata sa atipičnim koštanim lezijama lobanje i akutnim neurološkim pogoršanjem.

Reference

Chindamporn T, Srisawat P, Phunmanee A, Boonsupa S, Sookprapha W. Brain Metastasis from Colorectal Cancer: A Review of Systematic Management. J Clin Med. 2023; 12(14): 4662.

Ozdemir N, Ercelep O, Gümüş M, Doğan Ö, Güllü I. Leptomeningeal carcinomatosis from gastrointestinal tumors: A single-center experience. Oncol Lett. 2016; 12(4): 2773-2777.

Huo M, Li J, Sun J, Yang J, Chen P, Zhao L. Skull base metastasis from colorectal adenocarcinoma: A rare case report and review of literature. World J Clin Cases. 2021; 9(22): 6432-6441.

Assi R, Hamieh L, Mukherji D, Haydar A, Khalifeh I, Abou-Alfa GK, et al. Leptomeningeal metastasis as initial manifestation of signet ring colorectal adenocarcinoma: a case report with review of literature. J Gastrointest Oncol. 2015; 6(6): E89-E101.

Taylor G, Karlin N, Halfdanarson TR, Coppola K, Grothey A. Leptomeningeal Carcinomatosis in Colorectal Cancer: The Mayo Clinic Experience. Clin Colorectal Cancer. 2018; 17(2): e183-e187.

Baleiras MM, Graça J, Fernandes L, Chorão M, Vasques AC, Pinto MM. Leptomeningeal carcinomatosis in gastric cancer: a case report of a rare yet aggressive entity. Arch Clin Cases. 2022; 9(1): 6-11.

Mani H, Hossain A, Lee E, Rizvi M. A Rare Case of Duodenal Adenocarcinoma With Brain Metastasis. Cureus. 2024; 16(2): e54287.

Khan SJ, Anum F, Vishal F, Alvi MM, Khan A, Zubair U, et al. A Rare Presentation of Colon Carcinoma Metastasis Within a Meningioma: A Case Report and Literature Review. Cureus. 2023; 15(9): e45764.

Berrada K, Adil H, Bakkari AE, Allioui S, Jerguigue H, Latib R. Rare Cerebrum Metastasis of Intraventricular Colorectal Cancer. Austin J Radiol. 2022; 9(5): 1203.

Duhan S, Keisham B, Duhan C. Duodenal Adenocarcinoma With Suspected Brain Metastasis. Cureus. 2023; 15(5): e39598.

Yamamoto M, Nakazawa N, Ueno M, Sawahata M, Yoshikawa H, Ohta M. A rare case of brain metastasis from poorly differentiated small bowel adenocarcinoma. Ann Case Rep. 2019; 4(16): 1–4.

Paul C, Basu A, Chakravarty A. Leptomeningeal Metastases in Carcinoma Rectum with Extensive Skeletal Metastasis - A Case Report. J Evol Med Dent Sci. 2023; 12(10): 308–312.

Mullangi S, Lekkala MR. Adenocarcinoma. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562137/