PERIFERNA PARALIZA FACIJALNOG NERVA KAO MANIFESTACIJA NEUROENDOKRINOG TUMORA SREDNJEG UVA – PRIKAZ SLUČAJA

Ana Miljković

doi:10.5937/smclk6-56529

Ana Miljković Univerzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet, Katedra za opštu medicinu i gerijatriju, Novi Sad, Srbija; Dom zdravlja „Novi Sad”, Novi Sad, Srbija

DOI: https://doi.org/10.5937/smclk6-56529

Ključne reči: paraliza perifernog facijalnog nerva, hronični otitis srednjeg uha, retki tumori, rano prepoznavanje bolesti, opšta medicina

Sažetak

Uvod: Periferna paraliza facijalnog nerva je akutna idiopatska paraliza često povezana sa virusnim infekcijama kao što je reaktivacija virusa Herpes simplex tipa 1. Neuroendokrini tumori (NET) srednjeg uva (MEANT) su retki i prisutni su sa nespecifičnim simptomima, uključujući gubitak sluha, otalgiju i neuropatiju, što otežava ranu dijagnozu.

Prikaz slučaja: Prikazan je slučaj 47-godišnje pacijentkinje lečene od hroničnog otitisa od 2020. Godine 2024., početak paralize perifernog facijalnog nerva podstakao je naprednu dijagnostiku, uključujući MRI, CT, biopsiju i imunohistohemijske analize, potvrđujući MEANT. Lečenje je uključivalo hiruršku eksciziju, terapiju gama nožem i redovno praćenje tumorskih markera. Odložena dijagnoza tumora istakla je potrebu za povećanom kliničkom sumnjom u slučajevima hronične patologije uha sa atipičnom progresijom.

Zaključak: Neuroendokrini tumori srednjeg uva predstavljaju dijagnostički i terapijski izazov zbog svoje retkosti i nespecifične prezentacije. Rano prepoznavanje periferne paralize facijalnog nerva kao potencijalnog pokazatelja osnovnog maligniteta je ključno. Multidisciplinarno upravljanje, integrišući napredno snimanje, histopatološke potvrde, hirurške intervencije i pomoćne terapije, poboljšavaju ishode i minimiziraju rizik od recidiva. Lekari opšte medicine igraju ključnu ulogu u identifikaciji ranih simptoma kako bi se smanjila dijagnostička kašnjenja.

Reference

Kim SJ, Lee HY. Acute peripheral facial palsy: recent guidelines and a systematic review of the literature. J Korean Med Sci. 2020 Aug 3;35(30):e245. doi: 10.3346/jkms.2020.35.e245.

Ronthal M, Greenstein P. Bell's palsy: Pathogenesis, clinical features and diagnosis in adults. In: Connor RF, Shefner JM, Goddeau RP Jr, editors. UpToDate. Alphen aan den Rijn: Wolters Kluwer; [cited 2025 Jan 15]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/bells-palsy-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis-in-adults#H17/.

Induruwa I, Holland N, Gregory R, Khadjooi K. The impact of misdiagnosing Bell's palsy as acute stroke. Clin Med (Lond). 2019 Nov;19(6):494-8. doi: 10.7861/clinmed.2019-0123.

Guez-Barber D, Swami SK, Harrison JB, McGuire JL. Differentiating Bell's palsy from lyme-related facial palsy. Pediatrics. 2022 Jun 1;149(6):e2021053992. doi: 10.1542/peds.2021-053992.

Zimmermann J, Jesse S, Kassubek J, Pinkhardt E, Ludolph AC. Differential diagnosis of peripheral facial nerve palsy: a retrospective clinical, MRI and CSF-based study. J Neurol. 2019 Oct;266(10):2488-94. doi: 10.1007/s00415-019-09387-w.

Savary T, Fieux M, Douplat M, Tournegros R, Daubie S, Pavie D, et al. Incidence of underlying abnormal findings on routine magnetic resonance imaging for Bell palsy. JAMA Netw Open. 2023 Apr 3;6(4):e239158. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.9158.

Stojanov IJ, Asa SL. Mixed adenoma and well-differentiated neuroendocrine tumor (MANET) of the middle ear. Endocr Pathol. 2024 Jun;35(2):161-4. doi: 10.1007/s12022-024-09811-6.

You D, Li Q, Yu H. Clinical predilection features of middle ear adenomatous neuroendocrine tumors: a review of 10 patients and a special case is attached. Ear Nose Throat J. 2024 Oct 8:1455613241264435. doi: 10.1177/01455613241264435.

Hyakusoku H, Aoyama J, Kamoshida R, Nakayama M. A case of middle ear adenomatous neuroendocrine tumors: proposal of a staging system. Indian J Otol. 2024 Apr 1;30(2):124-7. doi: 10.4103/indianjotol.indianjotol_5_24.

Sukumaran Y, Pol Ong Y, Siow Ping L, Ong CA, Narayanan P. Middle ear neuroendocrine tumor mimicking as chronic otitis media. Cureus. 2023 Jul 22;15(7):e42296. doi: 10.7759/cureus.42296.

Abrahão NM, Guimarães GC, Tamanini JB, Costa SFO, Ferreira PJM, Silva VARD, et al. Neuroendocrine adenoma of middle ear: a case report and endoscopic approach. Braz J Otorhinolaryngol. 2024 Jul-Aug;90(4):101432. doi: 10.1016/j.bjorl.2024.101432.

Sajid IM, Frost K. Hear me out: rethinking internal auditory meatus magnetic resonance imaging in primary care. a cohort evaluation. J Laryngol Otol. 2022 Jan;136(1):37-44. doi: 10.1017/S0022215121002243.

Sun Y, Zhang Y, Cai D, Zhang W, Yang Z. Middle ear neuroendocrine tumor with multiple brain metastases: a case report and literature review. Front Oncol. 2024 May 30;14:1392610. doi: 10.3389/fonc.2024.1392610.

Filippini DM, Carosi F, Querzoli G, Fermi M, Ricciotti I, Molteni G, et al. Rare head and neck cancers and pathological diagnosis challenges: a comprehensive literature review. Diagnostics (Basel). 2024 Oct 23;14(21):2365. doi: 10.3390/diagnostics14212365.