INTUBACIJA U BRZOM SLEDU

  • Maja GRBA-BUJEVIĆ Hrvatski zavod za hitnu medicinu, Zagreb
DOI: https://doi.org/10.5937/halo31-54553
Ključne reči: intubacija, u brzom sledu, prehospitalno

Sažetak


U urgentnoj medicini ne postoji postupak koji je važniji od zbrinjavanja disajnog puta. U literaturi su predložene brojne metode koje se koriste kod kompromitovanog disajnog puta a jedna od njih je intubacija u brzom sledu (rapid sequence intubation - RSI). Prema definiciji, RSI je koordinisani, sekvencijalni proces pripreme, sedacije i paralize pacijenta sa visokim rizikom od aspiracije želudačnog sadrža, kako bi se omogućila hitna endotrahealna intubacija (ETI). Farmakološka sedacija i paraliza se indukuju u brzom sledu kako bi se obezbedili optimalni uslovi za laringoskopiju i ETI. RSI se kao napredna tehnika zbrinjavanja disajnog puta koristi kod kritično obolelih i teško povređenih pacijenata u cilju zaštite disajnih puteva od regurgitacije i aspiracije želudačnog sadržaja. Primenu tehnike RSI, sastavljene od 15 koraka, su prvi opisali Stept i Safar 1970. Danas ona predstavlja zlatni standard za urgentno zbrinjavanje disajnog puta kod brzog uvođenja u opštu anesteziju. U novije vreme, RSI se primenjuje i na prehospitalnom nivou kao alternativna metoda za zbrinjavanje disajnog puta pacijenata sa poremećajem svesti, kod kojih se pretpostavlja da imaju pun stomak a postoji šansa za njihovim preživljavanjem.

Reference

1. Collins J. and O’Sullivan EP. Rapid sequence induction and intubation. BJA Education. 2022; 22(12): 484e490. doi: 10.1016/j.bjae.2022.09.001
2. Stept WJ, Safar P. Rapid induction-intubation for prevention of gastric-content aspiration. Anesth Analg. 1970;49(4):633–6. doi: 10.1213/00000539-197007000-00027
3. Alvarado AC, Panakos P. Endotracheal Tube Intubation Techniques. [Updated 2023 Jul 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560730/
4. Broderick ED, Sauerberg N, Reed JJ. EMS Pros And Cons Of Drug-Assisted Intubation. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518969/
5. Avery P, Morton S, Raitt J, Lossius HM, Lockey D. Rapid sequence induction: where did the consensus go? Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2021;29(1):64. doi: 10.1186/s13049-021-00883-5
6. Woloszczuk-Gebicka B. RSII: rapid-sequence induction of anaesthesia and intubation of the trachea. Disaster Emerg Med J. 2017; 2(1): 33–8. doi: 10.5603/DEMJ.2017.0006
7. Jaber S, Jung B, Corne P, Sebbane M, Muller L, Chanqueset G, et al. An intervention to decrease complications related to endotracheal intubation in the intensive care unit: a prospective, multiple-center study. Intensive Care Med. 2010;36(2):248-55. doi:10.1007/s00134-009-1717-8
8. Hitna medicinska služba portal (HMS). Procjena rizika za RSI (4). Dostupno na: https://hitnapomoc.net/procjena-rizika-za-rsi/
9. Chaney B, Brady MF. Sellick Maneuver. [Updated 2023 Jan 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558910/.
10. Acquisto NM, Mosier JM, Bittner EA. Society of Critical Care Medicine clinical practice guidelines for rapid sequence intubation in the critically ill adult patient. Crit Care Med. 2023;51(10):1411-30. doi: 10.1097/CCM.0000000000006000.
11. Woodward M, Schleicher S, Podell J, Chang W, Motta M, Pergakis M, et al. 12 Comparison of induction agents for rapid sequence intubation in refractory status epilepticus. Journal of Clinical and Translational Science. 2023;7(s1):3-4. doi:10.1017/cts.2023.113
12. Greenwood J, ed. EMRA PressorDex Critical Care Medications Guide 5th. Emergency Medicine Residents Association, 2024.
13. Driver BE, Trent SA, Prekker ME, Reardon RF, Brown CA 3rd. Sedative Dose for Rapid Sequence Intubation and Postintubation Hypotension: Is There an Association?. Ann Emerg Med. 2023;82(4):417-24. doi:10.1016/j.annemergmed.2023.05.014
14. Ko CL, Celmins L. Pharmacology for rapid sequence intubation (RSI) airway management in trauma patients. J Med Insight. 2024; 2024(299.11). doi:10.24296/jomi/299.11
15. Tessarolo E, Alkhouri H, Lelos N, Sarrami P, McCarthy S. Review article: Effectiveness and risks of cricoid pressure during rapid sequence induction for endotracheal intubation in the emergency department: A systematic review. Emerg Med Australas. 2022;34(4):484-491. doi: 10.1111/1742-6723.13993.
16. Pavlović A, Trpković S, Anđelić S, Marinković O. Kardiopulmonalna reanimacija – nove preporuke 2015 – 2020. NČ urgent medic HALO 194, 2015;21(3): 182-201.
17. Hitna medicinska služba portal (HMS). Skrb nakon intubacije (12). Dostupno na: https://hitnapomoc.net/skrb-nakon-intubacije/)
18. Burgess MR, Crewdson K, Lockey DJ, Perkins ZB. Prehospital emergency anaesthesia: an updated survey of UK practice with emphasis on the role of standardisation and checklists. Emerg Med J. 2018;35(9):532–7. doi:10.1136/emermed-2017-206592
Objavljeno
2025/04/28
Broj časopisa
Vol. 31 Br. 1 (2025): Naučni časopis urgentne medicine Halo 194
Rubrika
Članci
Autori koji objavljuju u ovom časopisu pristaju na sledeće uslove:

  1. Autori zadržavaju autorska prava i pružaju časopisu pravo prvog objavljivanja rada i licenciraju ga "Creative Commons Attribution licencom" koja omogućava drugima da dele rad, uz uslov navođenja autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.

  2. Autori mogu izraditi zasebne, ugovorne aranžmane za neekskluzivnu distribuciju članka objavljenog u časopisu (npr. postavljanje u institucionalni repozitorijum ili objavljivanje u knjizi), uz navođenje da je članak izvorno objavljen u ovom časopisu.

  3. Autorima je dozvoljeno i podstiču se da postave objavljeni članak onlajn (npr. u institucionalni repozitorijum ili na svoju internet stranicu) pre ili tokom postupka prijave rukopisa, s obzirom da takav postupak može voditi produktivnoj razmeni ideja i ranijoj i većoj citiranosti objavljenog članka (Vidi Efekti otvorenog pristupa).