Mogućnosti i izazovi otvaranja samostalne sestrinske prakse u Srbiji - između zakona, tržišta i profesionalne inicijative
Sažetak
Uvod: U doba sve većih izazova za zdravstvene sisteme širom sveta uključujući starenje stanovništva, hronične bolesti i nedostatak zdravstvenog kadra, potreba za transformacijom uloge medicinskih sestara nikada nije bila veća. Zamislimo zdravstveni sistem u kojem medicinska sestra nije samo izvršilac, već nosilac sopstvene prakse, nezavisna, stručna, obrazovan i odgovoran profesionalac koji ima svoju ambulantu, svoje pacijente i sopstvenu zonu odlučivanja. U mnogim razvijenim zemljama, ova slika je realnost. U Srbiji, međutim, ta vizija se tek nazire, okružena pravnim nedoumicama, institucionalnim otporom i tržišnim preprekama.
Cilj: Cilj ovog rada je da se istraže mogućnosti i izazovi otvaranja samostalne sestrinske prakse u Srbiji kroz analizu stavova i percepcija medicinskih sestara.
Materijali i metode: Deskriptivna i opservaciona indirektna metoda - anketa.
Rezultati: Rezultati istraživanja ukazuju da medicinske sestre u Srbiji prepoznaju brojne prepreke u osnivanju samostalne prakse, pri čemu kao glavne izazove navode nepovoljan zakonski okvir, nedostatak institucionalne podrške i finansijske barijere. Istovremeno, većina ispitanika iskazuje visok nivo motivacije i interesovanja za ovu vrstu rada, posebno u ruralnim područjima. Postoji izražena potreba za dodatnim obrazovanjem i mentorskim programima. Upoređivanjem sa evropskim i svetskim praksama, uočava se značajan normativni zaostatak Srbije. Takođe, viši nivo obrazovanja pozitivno korelira sa većom spremnošću za pokretanje samostalne sestrinske prakse.
Diskusija: Istraživanje je pokazalo da, iako postoji značajna zainteresovanost i spremnost medicinskih sestara u Srbiji da se upuste u osnivanje samostalne sestrinske prakse, brojne prepreke i dalje ograničavaju ovu mogućnost u praksi. Ključne barijere identifikovane u istraživanju uključuju neadekvatan zakonski okvir, nedostatak institucionalne podrške, slabu informisanost javnosti i profesionalne zajednice, kao i potrebu za dodatnim obrazovanjem i finansijskom podrškom. .......
Reference
Jovanović S. Regulatorni izazovi u zdravstvu Srbije. Beograd: Institut za političke studije; 2020.
Hansson A, Carlsson G, Nilsson M. Nursing practices in Sweden and the need for reform in the EU health systems. Nurs Policy. 2018;26(3):102–8. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545729/
Zakon o zdravstvenoj zaštiti. Službeni glasnik RS. 2019;(25).
Zakon o sestrinstvu. Službeni glasnik RS. 2019;(77).
Ministarstvo zdravlja Republike Srbije. Pravilnik o uslovima i načinu osnivanja i rada zdravstvenih ustanova. Službeni glasnik RS. 2010;(72).
Tomić N. Tržište privatnih zdravstvenih usluga u Srbiji. Zdravstvena politika. 2020;15(2):112–9.
Ivanović M. Razvoj privatnih sestrinskih praksi u Srbiji. J Med Econ. 2021;32(4):84–90. Available from: https://www.uzps.rs/wp-content/uploads/2021/12/Zbornik-apstrakata-i-radovaUZPS-2021.pdf
Petrović V. Preporuke za unaprđenje sestrinske profesije u ruralnim područjima. Zdravlje i društvo. 2022;9(1):75–83. Available from: (uzps.rs in Bing)
Jovanović T. Neregulisana konkurencija na tržištu zdravstvenih usluga. Pravni život. 2019;19(5):44–50.
Lee K, Singh S, Jones M. Nurses’ roles in primary care and the market for independent nursing practices in the U.S. J Nurs Manag. 2020;28(2):120–9. doi:10.1111/jonm.12931
Gajić M. Etika i profesionalni izazovi u sestrinskoj praksi. Nurs Ethics. 2021;28(3):200–10. doi:10.1177/0969733020955802
Stefanović N. Stručna edukacija i profesionalni razvoj sestara. Nurs Educ Today. 2022;45:105111. doi:10.1016/j.nedt.2021.105111
Smith J, Clark D, Paterson G. Professional development and support for nurses in independent practice: Insights from the UK. J Nurs Manag. 2021;29(6):1124–32. doi:10.1111/jonm.13342
Blok J, Kimble M. Buurtzorg: Revolutionising home care in the Netherlands. Centre for Public Impact. 2016. Available from: (centreforpublicimpact.org in Bing)
Gray B, Sarnak DO, Burgers J. Home care by self-governing nursing teams: The Netherlands’ Buurtzorg model. The Commonwealth Fund. 2015 May 21. Available from: (commonwealthfund.org in Bing)
Monsen KA, de Blok J. Buurtzorg Nederland: A global model of social innovation, care integration, and nurse-led community care. Int J Integr Care. 2014;14:e034. doi:10.5334/ijic.1804
Laurant MGH, Hermens RPMG, Braspenning JCC, Sibbald B, Grol RPTM. Impact of nurse practitioners on workload of general practitioners: randomised controlled trial. BMJ. 2004;328(7445):927. doi:10.1136/bmj.38041.493519.EE
Weiland SA. Reflections on nurse practitioner autonomy. J Am Assoc Nurse Pract. 2020;32(2):113–9. doi:10.1097/JXX.0000000000000312
Jakimowicz S, Williams D, Stankiewicz G. A systematic review of experiences of advanced practice nursing in general practice. BMC Nurs. 2017;16:6. doi:10.1186/s12912-017-0219-2
Paunović I, Apostolopoulos S, Miljković IB, Stojanović M. Sustainable Rural Healthcare Entrepreneurship: A Case Study of Serbia. Sustainability. 2024; 16(3):1143. https://doi.org/10.3390/su16031143
American Association of Nurse Practitioners (AANP). State practice environment. Available from: https://www.aanp.org/advocacy/state/state-practice-environment
Drennan VM, Rechel B. Nurse retention and recruitment: developing a motivated workforce. WHO Health Evidence Network Synthesis Report 43. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2018. doi:10.1787/6e2ee313-en
Kroezen M, Francke AL, Groenewegen PP, van Dijk L, Ruwaard D, Delnoij D, et al. Nurse prescribing of medicines in Western European and Anglo-Saxon countries: a systematic review. BMC Health Serv Res. 2011;11:127. doi:10.1186/1472-6963-11-127
Lewis M, Hale C, Quinn H, Ryan S, Emery P, et al. The outcome and cost-effectiveness of nurse-led care in people with rheumatoid arthritis: a multicentre randomised controlled trial. Ann Rheum Dis. 2014;73(11):1975–82. doi:10.1136/annrheumdis-2013-203403
Suzuki Y, Tanaka M, Yamamoto S, Kido A, Nishida A. Barriers to the implementation of nurse practitioner roles in Japan: A cross-sectional study. Int Nurs Rev. 2024;71(1):23–30. doi:10.1111/inr.12945
Duncan SM, Sheppard C. Nurse practitioner regulation in the United States: A fragmented system. J Nurs Regul. 2023;14(2):5–12. doi:10.1016/S2155-8256(23)00040-1
Li H, Zhao X, Wang Y, Chen Z. Development of the nurse practitioner role in China: Challenges and opportunities. Int J Nurs Sci. 2024;11(1):14–22. doi:10.1016/j.ijnss.2023.10.004
Busca P, Gómez-González C, Romero-Collado A, Tomás-Sábado J. Perceptions of advanced nursing practice in Spain: A Delphi study. Int J Nurs Pract. 2023;29(2):e13170. doi:10.1111/ijn.13170
Smith T, Bucknall T, Moxham L, Brown J. Nurse practitioner models in rural Australia: Challenges and enablers. Aust J Rural Health. 2019;27(1):23–9. doi:10.1111/ajr.12456
Oshodi TO, Bruneau B, Crockett R, Kinchington F, Nayar S, West E. The role of autonomy and supportive leadership in nurse retention: A cross-sectional study of UK hospital nurses. Int J Nurs Stud. 2019;91:45–54. doi:10.1016/j.ijnurstu.2018.11.005
