PROCENA ADHERENCIJE KOD AMBULANTNIH BOLESNIKA SA GLAUKOMOM OTVORENOG UGLA
Sažetak
Glaukom je hronična, progresivna neuropatija optičkog živca, koja dovodi do trajnog oštećenja u vidnom polju. Iako jednom dijagnostikovan glaukom nije moguće izlečiti, pravilnim korišćenjem terapije mogu se sprečiti dalja progresija bolesti i gubitak vida. Uspostavljanje dobre adherencije prema farmakoterapijskim preporukama predstavlja jednu od ključnih komponenata u lečenju glaukoma.
Cilj ovog rada bio je da ispita stepen adherencije kod vanbolničkih pacijenata sa glaukomom otvorenog ugla.
Istraživanje je sprovedeno na Odeljenju za glaukom Klinike za očne bolesti Kliničkog centra u Nišu februara 2019. godine uz pomoć anonimne ankete na dobrovoljnoj bazi. Upitnik je popunilo 77 ljudi. Upitnik se sastojao od 11 pitanja u vezi sa demografskim i socio-ekonomskim podacima o ispitanicima, dužinom trajanja bolesti, adherencijom prema preporučenoj terapiji, te razlozima moguće neadherencije.
Od ukupnog broja ispitanika, njih 62,34% bolesnika navelo je da redovno uzima terapiju; 37,66% bolesnika nije redovno uzimalo propisane lekove. Među onima koji nisu redovno uzimali terapiju više je bilo starijih osoba (p = 0,00001; p < 0,05). Nije uočena statistički značajna razlika kada je reč o polu. Pacijenti koji su u terapiji koristili više lekova imali su manju adherenciju od onih koji su koristili samo jedan lek (p = 0,00034; p < 0,05). Bolja adherencija zapažena je kod pacijenata koji nisu imali pridružene bolesti (87,5%) nego kod onih koji su imali neku pridruženu bolest (35,14%); između ovih parametara postojala je statistički značajna korelacija (p = 0,000002; p < 0,005). Kao razloge neadherencije bolesnici su najčešće navodili neželjene efekte i nelagodnost (100%), dugo korišćenje terapije (89,66%) i zaboravnost (62,01%).
Postoji relativno visok, ali ne i potpuno zadovoljavajući stepen adherencije među vanbolničkim pacijentima sa glaukomom otvorenog ugla. Izbor optimalnog terapijskog režima i lekova sa manje neželjenih efekata, edukacija bolesnika o prirodi same bolesti i njenim posledicama, tj. o mogućem slepilu, kao i naglašavanje značaja redovnog korišćenja terapije mogli bi dovesti do poboljšanja stepena adherencije.
Reference
Bjelović N, Senćanić I, Trajković G. Značaj prihvatanja terapije u lečenju pacijenata sa glaukomom. Acta chirurgica iugoslavica 2014;61(4):47-53.
Claxton AJ, Cramer J, Pierce C. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin Ther 2001;23(8):1296-310. [CrossRef][PubMed]
Đurić D, Mitrović M, Jovanović D, Jovanović Z, Pavlović I, Milovanović O, et al. Komplijansa, adherenca, konkordanca i perzistenca u savremenoj farmakoterapiji. Medicinski časopis 2012;46(4):205-13.
Friedman DS, Quigley HA, Gelb L, Tan J, Margolis J, Shah SN, et al. Using pharmacy claims data to study adherence to glaucoma medications: Methodology and findings of the Glaucoma Adherence and Persistency Study (GAPS). Investigate Ophthalmology & Visual Science 2007;48:5052-7. [CrossRef][PubMed]
Jordanova E, Hentova Senćanić P, Marjanović I, Senćanić I, Stefanović I, Baralić M. Uticaj centralne debljine rožnjače na vrednosti intraokularno pritiska izmerenog dvema metodama - Goldmanovom aplanacionom i dinamičkom konturnom tonometrijom kod ispitanika sa dijagnozom primarnog glaukoma otvorenog ugla . Halo 194 2020;26(1):7-14. [CrossRef]
Okeke CO, Quigley HA, Jampel HD, Ying GS, Plyler RJ, Jiang Y, et al. Adherence with Topical Glaucoma Medication Monitored Electronically: The Travatan Dosing Aid Study. Ophthalmology 2009;116:191–9. [CrossRef][PubMed]
Olthoff CM, Hoevenaars JG, van der Borne BW, Webers CA, Schouten JS. Prevalence and determinants of non-adherence to topical hypotensive treatment in Dutch glaucoma patients. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2009;247:235-43. [CrossRef][PubMed]
Olthoff CM, Schouten JS, van de Borne BW, Webers CA. Noncompliance with Ocular Hypotensive Treatment in Patients with Glaucoma or Ocular Hypertension: An Evidence-Based Review. Ophthalmology 2005;112:953–61. [CrossRef][PubMed]
Robin A, Grover DS. Compliance and adherence in glaucoma management. Indian Journal of Ophthalmology 2011;59(7):93-6. [CrossRef][PubMed]
Robin AL, Covert D. Does Adjunctive Glaucoma Therapy Affect Adherence to the Initial Primary Therapy?. Ophthalmology 2005;112:863–8. [CrossRef][PubMed]
Schwartz GF, Quigley HA. Adherence and persistence with glaucoma therapy. Surv Ophthalmol 2008;53(Suppl 1):S57-S68. [CrossRef][PubMed]
Schwartz GF. Compliance and persistency in glaucoma follow-up treatment. Curr Opin Ophthalmol 2005;16(2):114-21. [CrossRef][PubMed]
Stewart WC, Konstas AG, Pfeiffer N. Patient and ophthalmologist attitudes concerning compliance and dosing in glaucoma treatment. J Ocul Pharmacol Ther 2004;20(6):461-9. [CrossRef][PubMed]
Stewart WC, Stewart JA, Nelson LA. Ocular surface disease in patients with ocular hypertension and glaucoma. Curr Eye Res 2011;36(5):391-8. [CrossRef][PubMed]
Vandenbroeck S, De Geest S, Zeyen T, Stalmans I, Dobbels F. Patient-reported outcomes (PRO's) in glaucoma: a systematic review. Eye (Lond) 2011;25(5):555-77. [CrossRef][PubMed]
Winfield AJ, Jessiman D, Esakowitz L. A study of the causes of non-compliance by patients prescribed eyedrops. Br J Ophthalmol 1990;74:477-80. [CrossRef][PubMed]
